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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。
工商時報【本報訊】
很多人相信政府支出創造了網際網路。2013年，《財富》雜誌的資深編輯艾倫．斯隆寫道：
貝佐斯的公司，畢竟是以網際網路為基礎，而創造網際網路的，是冷戰時期的聯邦政府軍事研究發展單位『高等研究計畫署』。沒有高等研究計畫署網路「阿帕網」，就沒有網際網路；沒有網際網路，就沒有亞馬遜，也沒有貝佐斯的250億美元個人財富。
這項說法大錯特錯。按照定義，政府是沒有資源的，這一點從大夥兒每年申報所得稅就可證明。政府可以花錢，為此也能借錢，不過額度以能夠徵到的稅收為上限。政府同樣不能創造職缺，政府所「創造」的工作，其實是從工作者勞力所得之中抽到的稅金，或是基於徵稅權力基礎借來的錢，所建立起來的職能。所有的職位，不分公家或民營，追根究柢都源自於民營部門的生產力。政治人物和官僚投資的財富，是從別人手裡搶來的。
那麼網際網路又是怎麼一回事？政府投資確實在創造網際網路粗略雛型上推了一把，不過這個原型大致上是無用的，而且一開始這個點子也是從民營部門借來的。換句話說，由於利潤激發了個人動機，民營部門才有了最原始的網路概念，促成當今盛行的網際網路。儘管斯隆對政府投資歌功頌德，但是政府能給的，頂多就是最初被它奪走的東西而已。
民營部門就截然不同了。我們已經看過亨利．福特將利潤重新投資用以生產，才使得汽車如此普及。個人電腦也是同樣有力的例證。1970年代，一部個人電腦的價格曾經超過100萬美元，不過感謝麥可．戴爾等人的努力，如今低價電腦當道，美國和大多數已開發國家的人民不分所得高低都負擔得起。
政府應該花多少錢去創造像網際網路那樣，能夠改變現況、提升生活水準的東西？這個問題並不重要，重要的是沒有政府的龐大支出，像網際網路這種能改變現況、提升生活水準的東西，可以提早多久問世？政府支出不會創造職缺，反而會阻礙投資，進而妨礙民間創造工作機會。
記住，創業家若缺少資金，就成不了創業家－不管錢的來源是他們自己存下的、向家人借來的，還是其他人投資的，反正一定要有資金才行。最好的例子之一是Google。我們很容易忘記，這家如今無所不在的企業，一度只是名不見經傳的小公司。1998年，亞馬遜網路公司創辦人貝佐斯自己掏腰包，斥資25萬美元投資Google，雖然後來Google 吸引到數目更大的投資，但是若沒有貝佐斯的先期資金，這家公司根本無法力爭上游。貝佐斯同時也是推特的早期投資人，這家公司成就斐然，如今推特和Google這兩個名字，都已被當作動詞使用。
（摘自本書第三章）
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